膝关节疼痛系列之半月板损伤康复

半月板损伤是第二类常见膝关节损伤,足球迷、篮球迷经常听见某球星半月板损伤的新闻报道。很多爱好运动的的朋友也饱受半月板损伤之痛,大多数朋友得到的医嘱是休息、以后再也不能运动了。其实不然,通过合理的恢复,你是能够完成很多运动的。

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什么是半月板

半月板是2个似月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。外侧半月板趋向于圆形、而内侧半月板近似与新月形,外侧半月板比内侧半月板活动度大,在跑跳、上下楼梯时等承重时,半月板将应力分散、提供减震保护,充当继发性关节稳定器,促进关节滑动、防止过伸。半月板在损伤与ACl撕裂的病史类似,在接触或未接触的状态下突然转向,会有“砰、卡”的声音。

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「半月板损伤的症状」

半月板损伤多半右膝关节外伤史,行走时膝关节疼痛;急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

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「半月板损伤的检查」

压痛部位检查、麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)、强力过伸或过屈试验、侧压试验、单腿下蹲试验、重力试验、研磨试验等骨科徒手检查、X光、MRI、关节镜等。

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「半月板损伤的治疗」

手术治疗,手术治疗在国内外均比较成熟。骨科医生会根据手术指针、患者知情等情况确定手术具体的开展。

保守治疗,保守治疗主要通过手法、物理因子、肌贴、针刺等方法达到缓解疼痛的目的。

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康复

无论是手术治疗还是保守治疗,都需要康复的介入,虽然半月板损伤不可逆,但支持它工作的关节功能,而关节功能的完成需要肌肉的支持,肌肉的可塑性是最强的。我们完全可以改善肌肉的柔韧性、弹性,松解筋膜促进血液循环,加强膝关节周围力量来增强其稳定性,增加髋关节与踝关节的灵活性,以调整力线和肌肉的对称性来减少膝关节的负荷。

手术治疗需要有针对性的康复,有严格的执行标准,后期我们针对性行文。下面我们聊一下保守治疗的康复。

泡沫轴放松大腿前侧、外侧、后侧、内侧肌肉,目的:松解筋膜,促进血液循环等。每个动作20-40s,共2-3组。

股四头肌松解

小腿三头肌松解

内收肌松解

髂胫束松解

臀大肌松解

膝关节周围肌肉力量训练的目的:增强肌力、本体感觉、提高稳定性,增强关节功能。

初级阶段训练:初级阶段训练的主要目的是增强膝关节周围肌肉力量。股四头肌等长收缩训练、静蹲、臀桥、单腿屈膝站立、蚌式开合等。

进阶练习包括单腿臀桥、(单腿屈膝站立)闭眼、弹力带牵线木偶、迷你带屈膝行走等

稳定性训练:目的是提高膝关节的稳定性。运用平衡盘、BOSO球、瑞士球设计训练动作,剪蹲、单腿半蹲等,球上半蹲、离心训练等。

功能性训练:目的是提高下肢运动链的正确发力动作模式,提高膝关节动态稳定性,预防损伤。最经典的如保加利亚单腿蹲、罗马尼亚硬拉、土耳其起立等。

单腿蹲

髋关节踝关节灵活性训练:根据逐个关节理论,关节功能顺序按照灵活—稳定—灵活—稳定之间的逐一关系,完成人类所有的日常生活与运动功能。

侧踢腿

提踵

拉伸

每次训练完都必须拉伸,其重要性不言而喻。一位竞技体育工作者开玩笑的说:拉伸对于一节训练课的意义就好似开车却从来不保养车一样,久之害人害己。拉伸主要包括膝关节周围肌群、髋关节周围肌群、踝关节周围肌群。

总结

半月板损伤并不可怕,可怕的是损伤治疗后不针对性康复,那就是亡羊却不补牢,悔之晚矣。年在AmJSportsMed的一篇文献报道:42名运动员经历了45次半月板修复,包括桶柄状撕裂、放射性撕裂、混合型撕裂等不同情况的修复,均采用了手术修复和术后康复,随访时间为8.5年,绝大多数运动员(81%)重返赛场,且大部分回到了损伤前的竞技水平。值得一提的是,NBA巨星德维恩-韦德在年(大二)接受了左膝半月板摘除手术,但他依然成为了一位全明星、准名人堂球员,可见他在背后付出令人难以想象的艰辛努力。

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