坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。
二、临床表现1.一般症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~腰5及腰5~骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。
三、治疗方法1.保守治疗
症状轻微的可以通过保守疗法外敷用药,可以贴敷医贴膏,活血化瘀,消炎止痛,使之完全治愈。
2.卧床休息
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
3.运动疗法
左右摆腿
站立位,双手扶墙,轮流向左右方向摆腿,摆动时足部不触地面。
交替直腿上抬运动
仰卧位,轮流将左、右腿伸直后抬起,经常锻炼可逐渐提高抬举角度。
踏自行车运动
仰卧位,两下肢像骑车般轮番踩踏,踩踏幅度可逐渐加。
正坐举腿
坐位,两腿紧靠或夹上一本厚书,直膝,脚跟着地,手握凳边,抬腿过脐,随即放下。开始时患腿未必抬得很高,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。
平坐推腿
坐位,足跟着地,足尖跷起,两手平放大腿上,随即向前弯腰,两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部,坚持一段时间会收到良好的效果。
蹲跳
双手扶凳,左腿屈膝下蹲,右腿尽量向右侧伸直,如此左右交替进行。
四、预防防止风寒湿邪侵袭
风寒湿邪能够使气血受阻,经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素,又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。
防止细菌及病毒感染
原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎,是神经间质的炎症,多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后,病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病,又能加重本病。
注意饮食起居调养
注意锻炼身体,运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。饮食有节,起居有常,戒烟限酒,增强体质,避免或减少感染发病机会。
站坐睡姿
坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿关系密切,好多都是平时姿势不对导致的坐骨神经痛,因此养成良好的习惯很重要。
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二、张军老师讲课的风格独一无二
1:不讲费话,全部实操2:把关严,讲一个病验收一遍,每位学员一边操作,一边讲解,真正都掌握了,再讲下一个病。3:学员回家每个病跟综5人,这样学员就放心大干起来。
三、讲师简历
张军主任中西医结合执业医师主任医师淮安中风偏瘫、颈肩腰腿痛专科门诊法人代表中国老年保健医学研究会特聘教授中国农村卫生协会“健康中国行”项目基层医生培训讲师陕西中医药大学客座教授
张军老师,年毕业于安徽省阜阳医学院,中西医结合专业,从事临床30余年,热爱中医药文化,喜欢搜集民间验方,秘方,追求大道至简的医治方法,使顽固疾病通过运用轻松手法简单针法快速起效。
先后师从多位医学大师和医学教授,拜访过38位民间高手。在年全国民间医术绝活比赛中荣获第二名!现为陕西中医药大学客座教授,传受临床医学实战案例。
四、收费标准:原价元本期特惠价元
五、研修班时间和地点:
年3月17日—3月20日(17日全天报到)昆明
年3月25日—28日(25日全天报到)北京
年4月7日--10日(7日全天报到)郑州
年4月21日—4月24日(21日全天报到)杭州
六、招生对象:
中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科等医护人员,有志于治病救人的非医学专业人员均可报名参加。
七、收费标准及证书:
本期学习班理论加实操。学期3天,费用元(含课时费、资料、光盘、结业证等)
研修班结束经考核合格,授予中国医疗行业协会中英文对照专业培训班结业证书。报到时请携带身份证2寸免冠彩照2张。)
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