半月板切除对膝关节的影响

人体是由许多器官组成的,每一个器官都有其独特的功能,正是这些器官不停地工作,才能维持人的生命。膝关节内的半月板也是如此,它们对人体有着重要的功能,如稳定关节、防止关节移位和脱臼。又由于半月板具有一定的弹性,能缓冲两骨面撞击、吸收震荡、保护关节,分散膝关节的负荷及促进关节软骨的营养分布,因此,若将半月板全部切除,其功能完全消失,必然导致膝关节功能紊乱、关节韧带松弛等。由于身体的重力作用,很大的应力必然集中于股骨髁与胫骨平台的接触点上,作用力比较局限。长此下去,定会发生软骨的损坏,从而导致膝关节发生退行性改变。另外,关节软骨的营养障碍也是导致退变的原因之一。

大量半月板全切除术临床资料中的远期随访观累结果表明,当半月板损伤后,如采用传统的关节切开半月板全切除术,膝关节容易过早地发生退行性改变,即出现膝关节疼痛、伸屈活动受限,影响行走,关节老化、关节内软骨磨损坏死脱落,软骨下骨裸露,关节边缘骨赘形成,关节间隙变窄等。很多学者强调,青少年行半月板全切除术,术后早期出现骨性关节炎的风险更高。

近年来,为了避免半月板全切除术后的弊病,在半月板损伤时尽量保留半月板。许多学者研究后提出目前在国际上公认的术式——关节镜下半月板部分切除术及修整术,以及关节镜下半月板缝合修补术。总之,尽量保留半月板,在一定程度上维持其功能,是目前处理半月板损伤的最新观点。

图片1:外侧半月板前角损伤

图片2:撕裂的半月板,可见瓣裂

图片3:活动膝关节时破裂的半月板对软骨形成卡压

图片4:继发性软骨损伤

图片5:低温等离子进行软骨修复

图片7:瓣裂成型后见下方纵裂,半月板张力消失

图片8:新鲜化缝合后恢复半月板张力

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