国际骨科与运动物理治疗临床实践指南nb

半月板损伤是第二大常见膝关节损伤,发病率12%-14%,其中合并前交叉韧带损伤的发生率较高,占有22%-86%。在美国,所有骨科手术中有10-20%的病例为半月板手术,约有85万。

软骨损伤ICRS分级由五个级别组成,从0级(无明显缺损的正常软骨)至4级(严重异常的全层骨软骨损伤)。软骨损伤的最常见位置是股骨内侧髁和髌骨关节面。内侧半月板撕裂(37%)和ACL断裂(36%)是伴随关节软骨损伤的最常见损伤

内侧和外侧半月板覆盖在胫骨的上方。每个半月板都由纤维软骨组成且呈楔形。外侧半月板趋向于圆形,而内侧半月板近似于新月形。外侧半月板比内侧半月板活动度大。在承重时半月板将应力分散,提供减震保护,充当继发性关节稳定器,促进关节滑动,防止过伸,并保护关节边缘。

据报道,半月板撕裂和ACL撕裂的患者病史类似,比如,在接触或非接触的状态下突然转向,会有“砰”的响声。ACL首次损伤后,随着时间的推移,内侧半月板撕裂的发生率会增加,而外侧半月板撕裂并非如此。ACL断裂后长期延误重建与半月板损伤的高发生率存在相关性。

覆盖膝关节滑动面的关节软骨是透明软骨,透明软骨减少滑动面之间的摩擦,通过震荡吸收作用缓冲挤压效应,在正常情况下起到抗磨损作用。

临床医师应该将年龄和半月板撕裂做为ACL损伤后软骨损伤的发病原因。患者年龄越大,ACL损伤时间越长就越预示着软骨损伤越严重。

病史:

1.扭伤

2.受伤时有撕裂感

3.迟发型水肿

4.“卡”或“锁住”史

1.最大屈曲痛/过伸痛

2.麦氏试验伴有疼痛或咔嗒声

3.关节间隙压痛

1.渐进性膝关节活动:临床医师可让膝关节半月板和关节软骨术后患者进行早期渐进性膝关节活动

2.治疗性训练:临床医师应考虑力量训练和功能练习以增加半月板切除术后的股四头肌和腘绳肌的力量,股四头肌的耐力以及功能表现

3.神经肌肉电刺激可用于半月板损伤或者软骨损伤患者已增加其股四头肌力量

4.临床医师应根据膝关节半月板修复的手术方式推迟患者恢复某些活动

A-T运动康复中心官方网站:







































北京有专治白癜风的医院
白癜风的防治



转载请注明:http://www.wbnmw.com/jbby/1981.html

当前时间: