何氏养骨贴膏分享半月板损伤保守治疗还是

“半月板损伤是不是要做手术?能不能只吃药?”“是保守治疗好还是手术治疗好呢?”几乎是每个患者都会问到这样的问题。

1、“半月板是个什么东东”?

半月板是一种月牙纤维软骨,每个膝关节有两个半月板:内侧半月板与外侧半月板(图1)。

图1

2、“半月板到底有什么神奇功能呢”?

①半月板半月形的特殊形态可以充分填塞在股骨与胫骨的关节间隙内,保持了关节的稳定性;

②半月板富有弹性,能够吸收和减少震荡,从而保护软骨;

③分泌滑液,润滑关节;

④协同关节活动,让关节活动的范围更大。

3、“半月板是怎么伤的”、“我又没摔到没碰到,怎么会半月板损伤”、“我没伤到它呀”?

研究表明:只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例是没有明确外伤病史的。

4、我怎么知道我是不是半月板损伤”?

①膝盖疼。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。

②膝盖肿。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。

③膝盖交锁。交锁这个词很专业,意思就是感觉里面突然卡住了,要自己调整调整膝盖才能恢复活动。

请注意!如果你有上面的任何一条就该去看医生了。

到了医生那里:

①半月板损伤的诊断依靠核磁共振。那些单看X片,碰都没碰你的腿一下的人说你是半月板损伤,多半是忽悠你。

②半月板损伤在核磁上可以分为三级。症状(痛/肿/响)明显+III级损伤就需要手术的标准了。那么I,II级呢,后面再说。

③除了核磁共振,有经验的骨科医生通过给你检查膝盖也可以大致判断的八九不离十。

综上述,确定你的半月板有没有伤,要不要手术,需要医生的仔细查体+膝关节的核磁共振。

5、“我半月板I或者II级损伤,怎么保守治疗”?

无外乎就是16字诀“减少负重,减轻体重,增加股四头肌肌力”。

减少负重:上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路,这些都要避免。有条件的最好尽量卧床休息1-2周。

减轻体重:你能减轻5公斤,对你的膝盖现状将大有改善。而你要做的,仅仅是把饮食习惯中的碳水化合物(米、面、饮料、糖、甜品)摄入量减少一半,并且坚持两个月以上。

增加股四头肌肌力:教给你两个动作(图2-3)。

图2

抬到30°悬停住,坚持到腿发抖,不得不放下来。两腿交替,每组5个,每天10组。

图3

靠墙静蹲,把体重靠到墙上,髋和膝都接近90°。会感觉膝盖上方的股四头肌很吃力,坚持到最大程度,年轻人争取3分钟,老年人争取1-2分钟。注意不要踩滑坐到地上。

6、“我需要做什么手术”

半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。

绝大部分半月板损伤都只能做成形术,所谓成形,就是把损坏的部分给切除掉,把边缘重新修整成接近半月形状的样子。这样做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不断加大。②撕裂后坏掉的半月板在膝盖里磨损软骨,产生疼痛和交锁。要把它切掉。

做半月板成形手术的病人,第二天就可以下地了。

而想做半月板修补术,还是需要很严格的条件的。

首先,半月板这种组织,从十几岁开始,血液供应就不断减少,随着年龄的增加,只有靠近关节囊的边缘才有一些血管残留。没有血供就没有活力,缝上也愈合不了。所以,半月板修补仅仅适合年轻人,且损伤的部位在有血管的区域,撕裂的类型属于能够缝合修补的类型。

所谓红区,就是有血管的区域。白区就是没有血管的区域(图5)。只有红区、红白区以及特定类型的撕裂才需要缝合。

半月板缝合的病人,手术后要带专门的康复支具,且至少1个月不能下地走路。为什么呢?半月板愈合的过程长呗!

图5

7、“半月板手术之后有什么并发症”、“半月板切掉一部分之后会有后遗症吗”、“要恢复多久”?

半月板成形术的并发症非常少。由于是用镜头做,损伤血管、神经的风险几乎没有,由于大量盐水的冲洗,感染的几率也是非常小。术后可以下地早活动,关节粘连僵硬的风险也很小。

半月板修补术由于面临一个月左右的卧床,因此会有卧床相应的并发症,如尿路感染、肌肉萎缩等,但是能够修复的病人基本都是年轻人,对医生的医嘱的尊从性高,一般没什么问题。

半月板切除之后,相应的功能就没有了,多少对膝关节都有影响。但是这种影响在日常生活之中基本感觉不到,只是如果你仍然对你的膝盖不好好爱惜使用的话,发生关节炎的年龄比另外一个完好半月板的膝盖会提前。

伤筋动骨一百天,基本上半月板术后想要完全恢复正常,三个月还是需要的。

半月板手术无论在国内还是国外,都是一个小手术,疼痛也不明显。在很多大的区域医疗中心,更是列为门诊手术,上午做,下午出院。所以,不用担心太多。

8、半月板手术做完,是不是我就完全不痛了?

要回答这个问题,首先来分析一下,你膝盖的疼痛,到底是单纯半月板所致,还是还有其他疼痛因素?

半月板损伤的病人,尤其在国内,常常是拖到一定时间才来就诊,此时常常已经合并了软骨损伤和骨关节炎。如果你的膝盖症状单纯由半月板引起,那么术后基本不会疼痛。如果你的疼痛症状还有其他原因,那么做完半月板手术,还会残存一些疼痛。这个应该很好理解。

半月板是膝关节内的重要结构,患了半月板损伤的你,如果明确是III度撕裂并且有症状,就果断去做手术。拖下去只会把简单的事情搞复杂。

此外,吃药打针理疗只是针对疼痛和肿胀,对半月板本身意义不大。所以选择保守治疗的你,应该重点放在16字诀,减少负重,减轻体重,增加股四头肌肌力。

何氏养骨贴膏专注解决:颈椎病,肩周炎,腰间盘突出,骨质增生,骨刺,滑膜炎,膝关节炎等骨病。

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