关节镜下半月板成型治疗内侧半月板撕裂的

主题:膝关节半月板损伤关节镜临床应用解剖实操学习班

时间:年8月日

会议地点:河南郑州

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患者,男性,50岁,扭伤后右膝关节内侧疼痛跛行个月。保守治疗吃完打针不能缓解。

膝关节平片未见明显异常。

膝关节核磁撕裂的内侧半月板后角。撕裂的内侧半月板后角。

术前诊断

右膝关节内侧半月板后角撕裂2右膝关节外侧盘状半月板?首先进行髌下脂肪垫切除和内侧滑膜皱襞切除,形成良好的视野。外侧半月板正常前后交叉韧带正常显露内侧半月板时注意看助手的搬推动作,膝关节屈曲20度左右,术者用腰向外顶患者的踝部内侧。刨刀刨削。蓝钳咬除破裂的半月板。刨削刀再次刨削成型。最后用等离子刀修平。

小结

关节镜手术时,外侧半月板的显露比较简单,只要患膝置于4字位,助手按压膝关节即可很好的显露。但是,当膝关节内侧半月板后角撕裂时,关节镜手术术中显露比较困难,术者和助手要熟练的配合,手术开始前在止血带外侧放置挡板,一般在屈曲20度位,助手一只手顶住膝关节外侧,另一只手握住踝关节,外翻小腿轻度外旋,术者用腰部顶患者踝部,内侧间隙可以轻松的打开4mm,方便各种工具的进出。术者腰部顶着患者踝部,可以位助手减轻很大的体力。助手与术者完美配合,轻松显露膝关节内侧半月板。2半月板撕裂的成型手术,主要的工具就是刨刀和蓝钳,一般先用刨刀低速刨,然后用蓝钳修整,反复几次,最后再用等离子刀修平。主要是用刨削刀,能够刨除的半月板一般都是破裂磨损的。当然,对于年轻的有条件的病人,撕裂位于红白交界和红区的,也可以采用半月板缝合,用进口的半月板缝合器。具体操作可以参照我做的美篇《关节镜下半月板缝合关键技术视频》。







































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