半月板损伤需要进行膝关节镜手术微创技术

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桑老师

杨老师

半月板损伤需不需要做手术

半月板是膝关节的重要结构,其形态约呈半月,故名半月板。半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨,对关节功能有重要的作用,能增加膝关节稳定性,缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营养。

专家说:半月板损伤,多有外伤导致,多见于膝关节半屈曲时旋转外力受伤,半月板受伤后,会影响股骨、胫骨的关节软骨,打个比方,关节软骨就像轮胎,半月板就像路面,路面光滑平整,轮胎就可以用很长时间,最后正常寿终正寝,如果路面坑坑洼洼,不平整,那样的话,轮胎很快就磨坏了,而磨坏了的软骨是不可再生的。到时就得考虑关节置换了,目前对软骨磨损的损伤也没有好办法啊,专家分析,临床上半月板损伤,根据MRI表现,严格掌握手术指征及患者自身情况,可以酌情考虑进行膝关节镜手术(微创手术)观察治疗关节腔内的损伤。不能手术者,采取保守疗法。

膝关节镜就是一种微创技术。它是用于关节内疾病的观察、诊断和治疗的一种特殊的高科技诊疗设备,通过5-10毫米的小孔,将摄像头、手术器械伸入关节内,在关节镜下进行精确手术,

膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗,适用于膝关节损伤、非感染性关节炎,目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。

适应人群

1、膝关节镜手术于关节内进行,关节内感染将严重影响关节功能,所以应当从各个方面加以控制,严格掌握手术指征及患者自身情况。如局部有炎症或感染灶、全身感染性疾病以及自身存在的其他易感因素,须控制后再行手术。

2、根据患者情况,放置引流管,防止术后关节积液以及短期内关节肿胀。

3、术前浸泡的手术刀剪、熏蒸的关节镜器械应用生理盐水冲洗干净后方可使用。

4、巡回护士应密切观察病情变化,及时添加灌注液,以免空气进入关节囊内,影响手术视野效果,术中尽可能保证患者舒适,减轻痛苦。

5、为确保手术能够顺利进行,应加强关节镜器械的保养工作,做好清洁处理。

6.纤维光缆避免折曲,内径应10cm,开冷光源时应由弱到强进行。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

(一)腰椎间盘TS、YS技术;

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术,采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘,工作套管植入椎管,处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况;

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术,采用工作套管经过椎间孔植入盘内,摘除椎间盘的一种方法,可以起到减压,摘除椎间盘的作用。

(二)椎板间后入路技术;

(1)纤维环安全扩张法:用七级扩张套管连续扩张纤维环,然后放入间孔镜,边观察边进入椎管,处理突出物的方法,可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物,是目前最安全的后入路方法;

(2)一步到位法:穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物,然后扩张套管工作套管直接植入突出物,放入椎间孔镜取出间盘的方法,可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物,是目前操作最快的后入路方法;

(3)小关节内缘扩孔法:是用扩孔钻或者环钻,根据突出物的位置,把小关节内侧缘扩张开,植入工作套管,放入椎间孔镜取出间盘的方法,可以处理所有节段的间盘突出物,是目前功能最多的后入路方法;(三)椎间孔镜靶点技术;

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点,独辟蹊径发明的另一种技术,无需钻孔破坏骨组织,直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出,中央型,侧突型以及骨性狭窄等等,具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术,前入路经间盘进入对侧椎间孔内口,摘除突出髓核;

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术;

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

9月13

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖,老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

9月18日结束

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、







































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