半月板缝合术后的康复训练

膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。

1、半月板损伤类型及治疗

半月板损伤的类型,大体可以分为:退变型损伤、水平裂、横裂、纵裂、桶柄状撕裂、前后脚损伤、边缘撕裂以及复合裂等,而根据不同的损伤类型需要选择不同的治疗方式,目前的治疗方式主要有:半月板修整术、半月板部分切除成形术、半月板缝合、半月板大部分切除、半月板次全切、半月板切除术、还有半月板移植术,以后还可能会出现人工半月板以及组织工程的半月板组织等。对于退变型半月板损伤进行的治疗主要是半月板的修整或者部分切除成形术,因为这种一般是慢性损伤引起或者劳损引起的。建议半月板缝合术后的患者要及时进行康复训练,尽早恢复受伤关节的关节活动范围及行走能力。

术后康复训练计划的制定时根据不同的伤病情况和治疗阶段而采取相应的康复、物理治疗等一系列有效措施,并要求病人密切合作,进行主动、被动、强化训练,达到功能恢复的最终目的。半月板缝合术后的康复训练,是为了改善关节滑液循、代谢,进而提供缝合后半月板的营养,促进愈合,恢复关节正常活动度,增加膝关节活动强度、力量和耐力。训练的主要目的是希望能保证缝合半月板的正常愈合,防止关节僵直。因此,康复训练在半月板缝合术后占有非常重要的地位。

术后第一天即开始康复训练,训练时必须配戴支具,支具型号必须合适,支具的膝关节活动度调节中心置于内、外侧膝关节间隙。训练前,将支具屈伸活动度调至为0-30°,相对制动,避免活动时挤压缝合后的半月板,进而影响愈合。患者身体平躺,自然放松,以下所有动作均在床上完成。

1、踝泵活动:术肢自然伸直,足极度跖屈维持2-3秒后放松3-5秒,然后极度背屈维持2-3秒,这样下肢肌肉可以起到类似泵的作用,促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓形成。

2、髌骨活动:术肢伸直放松,用手缓慢推动髌骨上下、左右移动,避开刀口,正常情况下患者可感到局部稍有酸胀、发热感。

3、压膝运动:患肢踝后垫园枕,直径约5cm。膝关节向上抬约3cm,随后下压,足跟固定,牵拉后关节囊,防止术后粘连。

4、抬小腿:膝下垫6-8cm厚的圆柱行垫,以膝关节为轴心,大腿固定,抬小腿及足踝部,足跟离床约5cm左右,小腿伸肌群收缩。

5、直腿抬高:身体平卧,收腹,股四头肌收缩,大腿直腿抬高与床成60°角左右。术后第一天可辅助患者上抬下落,如果患者用力过大,出现膝关节胀痛或牵拉伤口疼痛,可将支具屈伸活动度调至0°,这样可以相对固定膝关节。

6、下地行走:术后4周内患肢不能负重,下地患者双手使用拐杖或助行器,避免使用带滑轮的助行器。持拐站立时,用手腕力量支撑行走,切记腋下用力,防止腋下皮肤、周围软组织、神经丛损伤。第一次下地时,患者会感到身体大量血液涌向小腿,局部有发沉、充血、麻木的感觉,少数病人足部皮肤呈紫色,患肢放平后以上症状消失,多次下地后以上情况会明显好转。

7、术后第5周患肢开始部分负重,负重大约占身体重量的25%(足尖点地)。

8、术后第6周患肢负重约占身体重量的50%(前足踏地),站立时,双腿可以各负重50%。

9、第7周负重占身体重量的75%。

10、第8周开始可以完全负重,此时患肢仍需要扶单拐予以保护。

11、第9周可以完全弃拐行走。

12、第10周可以去支具正常行走。









































白癜风怎么能治好
白癜风早期治疗好吗



转载请注明:http://www.wbnmw.com/jbyy/4959.html

  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章: 没有了
  • 当前时间: