为什么膝盖在活动时总是发出滑动的声响

人体关节活动时发出响声,恐怕每个成年人都偶而发生过。那么,关节的响声是从何而来呢?关节发生响声,一类是生理性的,另一类是病理性的。一般来说,仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响。关节活动时,关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间、肌腱和骨骼之间、肌腱与肌腱之间,无不发生相对运动,它们互相碰撞或磨擦,就会发出声音。这种由关节生理活动所引起的弹响即为生理性弹响。在大部分人身上,这种声音不明显,听不到,而在有些人身上则比较明显,听起来比较清楚。

有关膝关节弹响,有个专门的名词,叫做弹响膝。所谓弹响膝,是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动,称为弹响膝;例如膝关节屈伸活动时,关节外侧腘肌滑动产生的声音,医学上叫“弹响膝”,关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。

下蹲一次就不响的这种情况属于一种生理性的弹响,正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生,例如在压折手指时。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。而后一种情况就不一样了,弹响代表着关节内的磨损,磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎,退性形变等。生理性弹响的原因

关节腔里面有关节液,起润滑的作用。关节腔内是负压的,这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时(拉手指和掰手指都能发出弹响),拉力超过关节腔的负压,就会出现一个明显的腔隙,周围的气体急速向腔隙内扩散,与液体一起发生震动,从而发出清脆的响声。

因此生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。

怎样判断是否为生理性弹响?

生理性关节弹响的特点如下:

1.只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时;

2.弹响前关节必须有一定时间的静止期;

3.响声清脆、单一、不重复;

4.不伴有疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。

这4点是识别生理性关节弹响并于病理性关节弹响进行鉴别的关键。

如果弹响不符合上述任何一点,便属于病理性弹响预示着半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等情况。

对60岁以上的人来说

稍微动一下,膝关节就会有响声还有疼痛感,关节炎的可能性最大;若膝关节响且伴有绞索(卡住了),有可能是半月板损伤、滑膜皱裂综合征、滑膜软骨瘤病等;若关节响且活动受限,这可能是关节黏连。

若关节部跌伤、脱位、骨折后肿胀长时间不消,肢体长期不动,很容易发生关节黏连的情况,临床主要表现为关节屈伸活动障碍,其主要常见部位有肘关节、膝关节、肩关节、腕关节、手关节、髋关节和髁关节。

怎样判断是因髌骨关节造成的弹响?

方法:让别人帮你把髌骨向外侧移动,再下蹲,感觉膝关节是否还有弹响?如还有,将髌骨向内侧移动,再次下蹲。若髌骨在任意一侧固定,膝关节的弹响消失,即说明膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。

原因:内侧肌肉过紧会将髌骨内移,外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。

处理:对于这种膝弹响的处理方法当然就是强化股内侧肌或者股外侧肌,松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位等。具体原因因人而异。

半月板损伤也是常见原因

半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节绞锁(卡住、疼痛),这与股四头肌和腘肌也有关系。 

较轻的半月板损伤并无痛感,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板的轻微伤应尽早处理。

膝关节不稳

膝关节弹响还有很多其他原因:如盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。

总之,对单纯的膝关节弹响,如果没有任何不适或疼痛,不需进行治疗,一般对人体也没太多影响。而所有引起疼痛不适的弹响,医院看看,结合专科医生的查体,进一步处理。









































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