半月板损伤X线检查有哪些

半月板损伤X线检查有哪些

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部份患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由改变外力引发,当1腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间遭到旋转压力,而致半月板撕裂。下面和家庭医生一起来了解一下半月板损伤的影象检查有甚么吧。

病因

多由改变外力引发。当1腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间遭到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部份滑入关节之间,使关节活动产生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,构成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可产生在半月板的前角、后角、中部或边沿部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,乃至破碎成关节内游离体。

临床表现

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消弱,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部份病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

检查

1、压痛部位

压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及肯定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边沿部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更加显著,有时还可触及到异常活动的半月板。

2、麦氏(McMurray)实验(回旋挤压实验)

患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另外一手扶住膝部将髋与膝尽可能屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐步伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位肯定损伤的部位。

3、强力过伸或过屈实验

将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引发疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引发疼痛。

4、侧压实验

膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引发疼痛。

5、单腿下蹲实验

用单腿稳重从站立位逐步下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引发关节间隙处疼痛,乃至不能下蹲或站起。

6、重力实验

病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引发疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

7、研磨实验

病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引发疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。

8、X线检查

拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

9、膝关节镜检查

通过关节镜可以直接视察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑问病例的诊断。

诊断

大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,走路可伴随弹响声,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要根据。

除注意运动姿式和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具避免运动中的意外损伤。半月板损伤多见于球类运动员、矿工、搬运工等。当膝关节完全伸直时,内外侧副韧带紧张,关节稳定,半月板损伤机会少。在下肢负重,足部固定,膝关节处于半屈曲位时,半月板向后方移动,如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝,半月板来不及退开而被挤压,就可引发损伤及撕裂。温馨提示:提示大家对待疾病需要以预防为主,做好平常的护理工作。若发现已患上疾病,需尽早就诊,避免病情变得更加严重。在生活中,很多事情都是一点一滴积累起来的。所以在平时我们就要做好每一件事。









































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