疼痛专刊膝关节内外侧副韧带损伤

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膝关节过度内翻或外翻时,被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤,以膝关节肿胀,疼痛,功能障碍,有压痛点等为主要表现的疾病。

临床表现

本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有淤斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

检查

1.X线检查

在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。

2.磁共振

可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。

3.关节镜检查

对诊断交叉韧带损伤十分重要。

4.特殊检查

(1)侧压试验(分离试验)

(2)抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂,后移增加表示后交叉韧带断裂。

(3)轴移试验阳性结果表示前交叉韧带断裂。

治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 用长腿管型石膏固定膝关节

(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带

2.前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤

目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

3.陈旧性侧副韧带损伤

针刀、热疗、红外理疗等。

我科采用理疗、艾灸、水针刀、生物电治疗、药物等2—3疗程,效果明显。(吴荆江)

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